גל טוויטוטיוטת תיקון חדשה של רשות שוק ההון מאיימת לשנות את חוקי הביטוח הסיעודי בישראל. עשרות אלפי קשישים ואנשים עם מוגבלויות עשויים להיפגע מהקשחת תנאי הזכאות לכיסוי הביטוחי. המשפטנים מזהירים: השינויים מטיבים עם חברות הביטוח על חשבון החלשים ביותר.
ב-14 בנובמבר 2024 פרסמה רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון טיוטת תיקון להוראות הביטוח הסיעודי הקבוצתי לחברי קופות החולים. השינויים המוצעים כוללים החמרה בתנאי הזכאות, שמשמעותה פגיעה בזכויות המבוטחים הסיעודיים. עשרות אלפי קשישים ואנשים עם מוגבלויות, שרבים מהם משלמים פרמיות במשך שנים, עשויים להיפגע מהדרישות החדשות.
סערה בעקבות טיוטת התיקון: פגיעה בזכויות החלשים
על פי הטיוטה, אדם ייחשב כסיעודי רק אם יתקשה בלבוש כל פריטי הלבוש העליונים והתחתונים. עורכי הדין רפאל אלמוג ויואב גפני ממשרד אלמוג-שפירא מזהירים כי דרישה זו מתעלמת מהמציאות היומיומית שבה חוסר יכולת ללבוש פריט בודד יכולה לשבש את חייו של אדם. "השינויים המוצעים פוגעים בצורה בלתי מידתית במבוטחים סיעודיים," הם מציינים.
דרישות חדשות שמעלות קשיים לקבלת תגמולי ביטוח
אחת ההצעות בטיוטה מחייבת הוכחת העסקת מטפל אישי כתנאי לקבלת תגמולים. "כיצד ניתן לדרוש ממבוטח לשלם על מטפל לפני שקיבל את הכיסוי הביטוחי?" שואלים עורכי הדין. דרישה זו, לדבריהם, נוגדת את מטרת הביטוח, שנועד להבטיח סיוע במקרים של מחסור במשאבים או יכולת כלכלית.
כיצד השינויים מטיבים עם חברות הביטוח?
עורכי הדין טוענים כי הרשות פועלת לטובת חברות הביטוח במקום למצוא פתרונות לגירעונות בקרנות הסיעוד. "במקום לטפל בשורש הבעיה, הרשות פוגעת בזכויות המבוטחים ומעקרת את הביטוח הסיעודי מתכליתו," הם אומרים.
משפטנים מזהירים: בג"ץ עשוי לעצור את המהלך
עורכי הדין פנו לרשות שוק ההון במכתב חריף, בו הציעו חלופות לשינויים וקראו לשתף את הציבור בתהליך. אם הרשות לא תשנה את עמדתה, הם שוקלים פנייה לבג"ץ. "השינויים אינם עומדים במבחן הצדק וההגינות," הם מוסיפים.
הציבור נשאר מחוץ לתהליך – קריאה לשקיפות ושיתוף
לדברי עורכי הדין, הליך קבלת ההחלטות נעשה ללא שקיפות וללא שיתוף ציבורי. הם קוראים לרשות להאריך את זמן ההערות לטיוטה, לפרסם את הנימוקים לשינויים, ולשתף נציגי ציבור, עמותות ואנשי מקצוע בדיונים.
